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附著體義齒

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admin 發表於 1970-1-1 08:00:00 | 顯示全部樓層 |閱讀模式
附著體義齒

附著體義齒是採用附著體提供固位的可摘義齒,是現代修復的一種,所謂現代修復是指, 1、 全瓷修復,2 、鈦金屬修復,3、 金沉積修復技術,4 、種植修復, 5、 附著體義齒, 6 、計算機輔助設計與計算機輔助製作(CAD CAM)。具體到六種現代修復在修復中的位置:全瓷:牙齒美學修復,鈦金屬:生物金屬, 金沉積: 修復新方法,種植: 修復發展方向,附著體義齒 :將來常規可摘義齒修復,計算機輔助設計與計算機輔助製作(CAD CAM):修復發展方向。由此可見,附著體修復技術是我們修復與種植修復中必須掌握的修復方法。回顧可摘義齒固位體的發展歷程,從簡單的二、三臂鋼絲卡環到各種各樣具有不同功能的鑄造卡環固位,又從簡單附著體到各種各樣具有不同功能的可調節固位力的附著體固位,經歷幾個發展階段;而附著體的問世,則是隨著殘根、殘冠的保留,人們利用工業與生活中機械常識製作的簡單的機械裝置來給義齒提供良好固位,

並使義齒獲得較好的支持與美觀效果,如:栓道、按扣等;但早期的附著體雖然結構簡單,但臨床製作複雜,並長期使用固位力下降無法解決, 隨著一系列問題的出現,附著體也在不斷發展,目前附著體正朝著功能好、固位力可調節、製作簡單、體積小而又堅固的方向發展。當前,隨著人們生活水平的不斷提高,口腔治療與修復水平也日益提高,特別是時間已跨入二十一世紀,人們崇尚舒適、自然,患者與口腔醫生都對口腔修復的最終效果要求越來越高,殘根、殘冠的保留也越來越多,所以修復時採用附著體固位已變的越來越普遍。
一、附著體的定義:是一種將體可摘義齒固定於固定義齒上的機械裝置,有陰、陽兩部分組成,一部分位於固定義齒上,一部分位於可摘義齒上,這兩部分吻合後,給可摘義齒固位與支持。
二、附著體義齒的定義:是用附著體(或含有用附著體)來提供固位的可摘義齒。
三、附著體的種類:從材料分:貴金屬:金合金、鉑金合金。非貴金屬:純鈦金屬、鈦合金、鉻鎳合金。
從固位調節分:固位力可調式、不可調式
從結構分:栓道、鎖式、按扣、桿卡、雙重冠、磁性附著體等。
從製作方法分:鑄造式:預成塑料件鑄造、自行設計製作、部分預成式預成式:附著體陰陽部分均為預成金屬件 從有無塑料襯墊分:無塑料襯墊全金屬結構、含塑料襯墊。
從冠內外分:冠內、冠外附著體
四、附著體義齒的設計原則:遵循固定義與可摘義齒及種植修復的設計原則
1、 正確地恢復形態與功能
2、 盡可能保存牙體組織
3、 保證周圍組織的健康
4、 適合的固位力
5、 堅固耐用
6、良好的美學效果。
五、附著體義齒的適應證:伴有可保留的殘根殘冠的牙列缺損、種植修復
1:基牙的齦合高度:按扣附著體的齦合高度至少 6mm 。雙重冠附著體齦合高度至少 5mm ,。栓道的齦合高度不少於 5mm 。磁性固位體的齦合高度不得少於 4mm 。
2:患者摘戴義齒的能力:患者摘戴義齒的能力強;可設計栓道式附著體義齒 患者摘戴義齒的能力差:可設計雙重冠、磁性附著義齒
3:牙列缺失或缺損種植可摘修復:可設計桿卡、切削桿附著體義齒
4:種植與天然牙聯合修復:可設計栓道附著體
5:患者的美觀要求:患者的美觀要求高:可設計栓道式附著體義齒
6:患者的經濟能力:較好
六、附著體義齒的禁忌證:基牙的齦合高度小於 4 mm ,缺隙處的齦合距離小於 4 mm
七、附著體義齒的優點:美觀、舒適、功能好
八、附著體義齒的缺點:費用高
九、附著體義齒的設計與製作:牙列缺損的設計思路:1、種植修復 2、固定義齒修復 3、可摘義齒(附著體義齒)附著體義齒的設計:利用口內的殘根、殘冠,依據患者的基牙情況、摘戴能力與美觀要求主要確定附著體的種類,再依據患者的經濟能力與過敏情況主要決定附著體的材料。附著體基牙選擇:一般利用口內完善治療的殘根、殘冠1-4個,必要時可利用完好天然牙。附著體義齒的製作:(通過病例講解)鑄造式:預成塑料件鑄造、自行設計製作、部分預成式預成式:附著體陰陽部分均為預成金屬純鈦鑄造式附著體義齒的製作與常規的鈷鉻合金鑄造式附著體義齒稍有所不同:栓道、雙重冠式附著體義齒:純鈦鑄造式附著體義齒的雙重冠及栓道與純鈦金屬支架相連的部分必須使用精度更高的純鈦冠橋包埋材(EB包埋材)包埋、鑄造完成,而純鈦金屬支架則是用純鈦支架包埋材(BB包埋材)包埋、鑄造完成,然後在用激光焊接機焊接在一起,這樣方可保證栓道與雙重冠的精度,並且通過焊接避免了整體鑄造過程中金屬收縮而造成支架的就位困難與適合性降低。鈷鉻合金附著體義齒的支架部分可以採用用激光焊接機焊接在一起,也可以與支架一起直接一次鑄造完成。
十、附著體義齒初戴:
1、就位
2、固位
3、咬合
4、固位體的粘接:當時粘接、複診粘接
5、口腔衛生
十一、附著體義齒戴入後的隨訪與可能出現的問題: 複診:時間:1周、1月、半年、每隔半年 內容:基牙、軟組織與關節的情況:如;疼痛義齒的情況:咀嚼效果及其它功能、有無破損患者的主觀評價、口腔衛生
可能出現的問題:
1、義齒問題:固位力下降、義齒破損
2、基牙、軟組織的問題:基牙疼痛、鬆動、牙齦與牙周炎症

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